手术麻醉下患者高流量吸氧政策

简要摘要

尽管面罩通气和困难插管管理取得了进展，但预充氧仍然是在麻醉中影响发病率和死亡率的重要因素。 1. 常规做法：在注射麻醉剂之前进行预充氧，即向患者提供纯氧，以延迟呼吸暂停期和插管操作期间缺氧的发生。这包括将面罩置于患者面部并允许其通气，确保设备密封良好。呼出氧气的末梢比例是肺泡氧化的良好反映，95%的值对应于“完全”的肺泡氧化。当达到这个值时，注射麻醉剂（催眠剂、吗啡和肌松剂）会导致意识丧失和呼吸暂停，这迫使继续手动向面罩进行通气。当肌松完全时进行插管。 2. “无手”麻醉诱导：Optiflow 麻醉设备（Fisher and Paykel Healthcare，新西兰奥克兰）提供加热、加湿的高流量鼻氧。 本研究的假设是，加湿高流量鼻氧应允许在没有要求患者在麻醉诱导前几分钟建立面部面罩的情况下进行麻醉诱导，并且医生麻醉师在插管前使用面罩辅助通气。