IPRP重复经颅磁刺激（rTMS）

简要摘要

严重慢性疼痛被定义为持续三个月或更长时间的疼痛，这会显著影响日常生活功能。它非常普遍，发生在10万至16万青少年中。如果得不到管理，它可能导致成年后持续疼痛和心理健康问题，给社会带来巨大成本（每年72亿加元）。2014年，阿尔伯塔省儿童医院（ACH）的卫生专业人员建立了一个针对严重慢性疼痛和由此产生的功能障碍且对门诊疼痛治疗无反应的青少年的儿科重症疼痛康复计划（IPRP）。ACH的IPRP是一个为期三周的密集日间治疗干预措施，由一个跨学科团队提供，帮助青少年恢复参与正常日常生活。在IPRP之后，青少年报告说焦虑感减少，抑郁症状减少，功能增强，尽管他们自我报告的疼痛没有变化。2016年8月，研究人员开始探索与青少年严重慢性疼痛相关的脑区。研究人员在IPRP开始（基线）和结束（出院）时扫描了一组青少年（23名青少年，2次脑部扫描）。从基线到出院，研究人员观察到背外侧前额叶皮层（DLPFC）的活动减少。DLPFC活动的减少与更好的心理健康结果相关。DLPFC是非侵入性脑刺激的已知目标。重复的脑刺激已被用于治疗成年人，但尚未用于慢性疼痛的青少年。首次，研究人员将使用影像引导的脑刺激（每天37分钟，每周5天）来增强IPRP观察到的脑部变化。研究人员将检验三周的脑刺激是否有助于减少青少年的疼痛症状。研究人员还将比较疼痛、脑部和心理健康结果与我们的历史项目数据。通过将脑刺激添加到我们的疼痛干预中，研究人员有机会针对一个已知由慢性疼痛改变的脑区，以改善结果。