常规结肠镜检查与3D结肠镜检查在阳性粪便免疫化学测试组中的性能比较

简要摘要

背景： 腺瘤检测率是质量指标之一：越来越多的证据表明，通过结肠镜检查检测和切除癌前腺瘤可以有效预防结直肠癌（CRC）及其相关死亡率1,2。在各种结肠镜质量指标中，如盲肠插管率、退镜时间和腺瘤检测率（ADR），ADR是最重要的，与随后CRC的风险最为密切3,4。最近的研究进一步证明，提高ADR可以降低随后CRC的风险5。 提高ADR的设备和技术：值得注意的是，在所有结直肠肿瘤中，非息肉样病变，如扁平或凹陷性病变，在常规结肠镜检查中更容易被忽视，这些被忽视的病变是结肠镜后结直肠癌（PCCRC）的主要原因6。如今，已经开发出几种结肠镜技术来增强结直肠腺瘤的检测，例如使用数字或染料喷洒染色内镜7或附加设备，如Cap/Endocuff/第三眼/FUSE辅助内镜8。其中一些设备显示出增强非息肉样病变检测的潜力，例如下一代NBI9或iSCAN10。 3D内镜在胃肠道疾病中的应用：3D内镜是一种新技术，使用图像处理技术提供比传统2D内镜更多的组织深度信息。3D内镜在胃肠道中的应用主要在上消化道，已被证明可以提高表浅胃癌的诊断准确性11，并在进行胃内镜黏膜下剥离（ESD）12时缩短手术时间。然而，关于3D结肠镜是否可以增强结肠镜检查中的ADR，尤其是非息肉样病变的检测，知之甚少。 阳性粪便免疫化学测试（FIT）组：在接受结肠镜检查的受试者中，FIT阳性组发现高级腺瘤或侵袭性癌更多。然而，仍有约一半的阳性FIT受试者在接受结肠镜检查后，结果为阴性。非息肉样病变可能在结肠镜检查中被忽视。因此，我们试图通过这项前瞻性、多中心、随机对照研究，证明3D结肠镜在腺瘤检测方面的有效性，与常规2D结肠镜相比，在这样高风险组中具有显著效果。