高流量气管氧对从侵入性机械通气撤机患者气道粘液粘度和呼吸努力生理效应的研究

简要摘要

理由：气管切开患者从机械通气中撤除时，存在气道黏膜干燥和痰液积聚的风险。高流量气管氧（HFTO）被用作气管切开患者从侵入性机械通气（IMV）中撤除时的支持性治疗，以限制干燥同时维持氧合。我们最近对比较HFTO与其他接口（统称为传统氧疗COT）的生理效应的研究进行了总结，并在系统评价中确定了知识缺乏的领域：对痰液粘弹性的影响、撤除过程中的早期呼吸努力和呼吸困难感觉。我们假设，与COT相比，HFTO降低了痰液的粘弹性，并在撤除过程中提供呼吸支持。这可能会通过促进气道粘液的清除、预防呼吸衰竭和通过减少呼吸困难来提高撤除效果。 目标：确定HFTO与COT相比对痰液粘弹性、呼吸努力和呼吸困难感觉的生理效应。 研究设计：单中心随机交叉设计的试点研究。研究人群：20名通过气管切开撤除机械通气的成年患者。 干预措施（如适用）：在撤除阶段的两天内进行COT和HFTO的交叉。 主要研究参数/终点：主要终点：在撤除的最后阶段长时间断开过程中的痰液粘弹性通过流变学测量。次要终点：通过食管压力（PES）的变化测量呼吸效应，以及通过视觉模拟评分（VAS）评估呼吸困难感觉的普遍性和严重程度。 参与相关的负担和风险、利益和群体相关性：该研究比较了两种在临床护理中使用的治疗方式，均无副作用或并发症。研究程序和测量包括在临床环境中每天进行的标准临床程序，对患者恶化的风险极低。在HFTO撤除期间，患者可能更容易清除痰液，呼吸努力可能减少，这两者都假定对患者的撤除过程有益。