经皮耳迷走神经刺激对急性胰腺炎的影响

简要摘要

急性胰腺炎（AP），以胰腺炎症的突然发生为特征，是一种常见的胃肠道急诊。早期抑制炎症反应对于减轻疾病进展至关重要。当局部胰腺炎症进展为全身性炎症，触发全身性炎症反应综合征（SIRS）时，病情进展为中度或重度AP，死亡率在10%至40%之间。此外，早期恢复肠内营养可降低与AP相关的腹腔内感染和器官衰竭的风险。然而，胃肠道功能障碍，在严重病例中常表现为胃轻瘫或肠梗阻，显著增加了AP的管理复杂性，延长了恢复时间并损害了营养耐受性。目前AP的早期阶段管理仍不理想：抗炎策略主要限于液体复苏，而胃肠道功能保护常被低估。因此，针对AP早期阶段炎症抑制和胃肠道功能恢复的有效治疗急需。 中枢神经系统在调节外周免疫反应中起着关键作用，迷走神经抗炎信号通路作为炎症反射的关键传出通路。动物研究表明，迷走神经抗炎信号通路对AP具有保护作用。具体来说，迷走神经刺激（VNS）显著降低了严重AP小鼠的胰腺损伤并改善了其存活率。此外，VNS在败血症、休克和肾缺血再灌注损伤的动物模型中显示出治疗潜力，这些条件通常与严重胰腺炎的全身性炎症相关。这些发现表明，VNS可能减轻局部和全身性炎症反应及其并发症。 值得注意的是，先前的一项临床试验表明，经皮耳穴VNS（taVNS）可缓解成人功能性消化不良的症状，表明其具有抗炎作用和调节胃肠道功能的双重能力。基于这一证据，研究人员提出一项随机、安慰剂对照试验，以系统地评估taVNS在急性胰腺炎患者中的治疗疗效。