SIRT治疗后门静脉血栓性肝细胞癌免疫疗法的评估

简要摘要

肝细胞癌（HCC）是最常见的原发性肝癌，是全球癌症相关死亡的主要原因之一，每年约有74.5万人死亡。 对于晚期患者，包括肿瘤性门静脉血栓形成（PVT）患者，大多数治疗指南推荐全身治疗，无论是联合免疫治疗（IO）还是联合免疫治疗和抗血管生成治疗作为一线选择。 在一项试验中提供了PVT患者的治疗效果，中位总生存期为14.2个月，IO表明有必要改善PVT患者的治疗。另外两项近期进行的3期临床试验也报告了不同IO方案的良好结果。 使用钇-90（90Y）加载的玻璃微球（TheraSphereTM）进行选择性内部放射治疗（SIRT）可用于早期至局部晚期HCC患者，包括PVT患者且无肝外转移（EHS）。自2019年以来，TheraSphereTM在法国已被认可并报销，用于无EHS的PVT患者。多项回顾性研究已显示出PVT患者的良好结果。 如今，基于随机DOSISPHERE-01研究结果，SIRT在局部晚期HCC中的应用再次引起关注，该研究包括非手术患者，约70%有PVT。这项使用90Y加载微球的随机II期试验强调了与标准剂量学方法相比，采用个性化剂量学方法使用90Y加载微球的有效性。 在SIRT的强局部减瘤效果之后进行全身治疗（IO）是合理的，并且具有兴趣。事实上，SIRT后的最常见的进展模式是未治疗区域的复发，包括未治疗的肝脏或EHS。患者随后通常被推荐使用IO。 这种治疗方式，即使用SIRT后继以IO，已在2期研究中得到评估，使用nivolumab在90Y加载树脂微球后，显示出有希望的有效性且未出现安全性下降。 本研究旨在评估根据其当前适应症在PVT患者和无EHS的晚期HCC患者中使用的SIRT后继以IO。