老年癌症手术后的GDFT与认知功能

简要摘要

术后认知下降是老年患者接受重大腹部癌症手术后的常见且临床意义重大的并发症。与年龄相关的生理脆弱性、大脑自身调节功能受损和围手术期血流动力学不稳定是术后神经认知障碍发生的原因。 以动态血流动力学参数为指导的目标导向液体治疗（GDFT）已被提出作为一种个体化方法，以优化组织灌注，同时避免低血容量和液体超负荷。非侵入性监测技术，如脉搏变异指数（PVI）和灌注指数（PI），允许连续评估液体反应性，而不存在侵入性监测的风险，这使得它们特别适合老年手术人群。 这项前瞻性观察性队列研究旨在评估术中PVI/PI引导的GDFT与老年患者接受择期重大腹部癌症手术后的术后认知结果之间的关联。患者根据常规临床实践进行管理，由值班麻醉师决定，要么采用个体化GDFT，要么采用传统液体治疗。 主要结局是认知功能的变化，使用基线到术后第1天和术后第7天的简易精神状态检查（MMSE）评分进行评估。将使用调整后的统计模型分析认知功能的纵向变化，以考虑时间上的重复测量和潜在的混杂因素，包括年龄、ASA身体状态、手术持续时间以及术中出血量。 次要结局包括术中液体输注、血流动力学参数、估计出血量和净液体平衡。该研究旨在提供临床相关证据，证明个体化、非侵入性血流动力学监测策略与老年手术患者的围手术期生理稳定性和早期术后认知恢复改善相关。