成人脊柱畸形术后预防近端关节突后凸畸形使用亚椎板和/或椎间带固定器的疗效

简要摘要

PJK（近端交界性后凸畸形）在成人脊柱畸形手术后脊柱融合的上端并不罕见。三分之二的患者在术后前3个月内观察到，80%的患者在术后前18个月内观察到。因此，PJK是成人脊柱畸形手术后常见的问题，代表了此类手术最常见的并发症之一。尽管该事件的初始治疗是保守治疗，但在大约30-40%的病例中可能需要手术。翻修手术通常包括延长后脊柱内固定装置。 为了降低PJK和PJF的风险，已经提出了预防性椎体成形术，虽然结果令人鼓舞，但仅限于加强骨结构，对软组织没有作用。在这种情况下，一些作者报告称，使用系绳，在融合脊柱和非内固定脊柱之间在构建的上端创建一个过渡区，可以减少这种并发症（PJK）的发生。其中一种假设是，使用顶盖系统会导致过渡区减少交界脊柱的应力，可能减少PJK和再次手术的需要。 与其他顶盖系统，如钩子相比，后弓上的带子提供的接触表面要大得多，初始稳定性也要好得多。此外，错位的风险极低。 因此，本研究旨在比较在器械上端植入系绳的患者与未使用系绳系统的患者中PJK和PJF的发生率。 在HCL神经外科部门进行的一项回顾性研究中，对38名进行多节段脊柱内固定手术并使用交界系绳的患者进行了研究，在24个月的随访中，其中8名（21%）患者发生了PJK。