不同流量高流量鼻导管与传统面罩吸氧对肥胖患者安全呼吸暂停时间的影响

简要摘要

肥胖是全球日益严重的健康问题，肥胖患者在全身麻醉诱导期间发生低氧血症的风险更高。这是因为过重的体重降低了肺部的氧气储存能力，导致呼吸停止后血液氧饱和度下降速度比正常体重个体更快。目前，最常见的预防方法是麻醉诱导前使用面罩进行预氧合，提供几分钟的100%氧气。然而，面罩在肥胖患者中往往无法正确密封，可能影响预氧合的有效性。 高流量鼻导管氧疗是一种较新的技术，通过鼻导管以高流量输送加温和加湿的氧气。它不仅提供有效的预氧合，还可能在呼吸暂停期间继续供应氧气（呼吸暂停氧合），从而延长安全呼吸暂停时间。然而，尚不清楚哪种流量率最有效，以及高流量鼻导管氧是否真正优于传统面罩。 这项前瞻性随机对照试验将在连云港第一人民医院招募147名肥胖患者（BMI ≥ 28kg/m²），计划进行择期手术。参与者将被随机分配到以下三个组之一：（1）15 L/min的传统面罩预氧合，（2）45 L/min的高流量鼻导管氧，（3）70 L/min的高流量鼻导管氧。所有患者都将接受3分钟的100%氧气。主要结局指标是安全呼吸暂停时间——从呼吸停止到SpO₂降至93%的时间。次要结局指标包括动脉血气值、患者预氧合期间的舒适度、耐受率以及血流动力学稳定性。 研究假设是，70 L/min的高流量鼻导管氧在肥胖患者中提供的安全呼吸暂停时间将比传统面罩预氧合和45 L/min的高流量鼻导管氧更长。结果将为优化该人群围手术期预氧合策略提供高质量的证据。