評估危重症患者急性肺栓塞診斷中EBUS作用的試驗研究

簡要摘要

急性肺栓塞（PE）在重症患者中很常见，通常具有生命威胁。急性PE的诊断通常在重症监护病房（ICU）患者中考虑，这些患者出现不明原因的低血压或低氧血症。由于患者通常不稳定，无法转运至CT扫描仪或存在肾功能障碍，限制了接受静脉对比剂的能力，因此使用对比增强胸部计算机断层扫描（CT血管造影）来获得急性PE的诊断确认可能很困难。在这些患者中，确诊或排除急性PE至关重要，因为如果由于PE导致血流动力学不稳定或右心功能障碍，患者将处于大量或亚大量类别，并增加死亡率风险。通常会考虑更积极的疗法，如溶栓、体外膜肺氧合或手术血栓切除术。研究人员之前描述了一个案例，其中在内窥镜超声（EBUS）被用于疑似急性PE的诊断算法中，并显著影响了治疗建议。研究人员认为，在这些患者中，使用EBUS评估中央肺血管的血栓性阻塞可以填补管理这些患者决策树中的关键空白。 EBUS已成为多种临床情况下的诊断方法的一部分，包括疑似恶性肿瘤的检查和分期、不明原因的淋巴结肿大以及纵隔和副支气管肿物的诊断。有强有力的证据表明，EBUS在肺癌的纵隔分期中与纵隔镜检查相当。熟练和经验丰富的EBUS操作医生数量急剧增加，并且该程序通常在肺病学进修中接受培训。 据我们所知，尚未有前瞻性研究调查使用EBUS作为诊断重症患者急性中央肺栓塞的工具，在这些患者中，使用对比增强胸部计算机断层扫描来获得此诊断的确认既不安全也不可行。