IPRP 重複經颅磁刺激 (rTMS)

簡要摘要

嚴重慢性疼痛被定義為持續三個月或更長時間的疼痛，對日常生活功能產生顯著影響。這種情況非常普遍，發生在10萬至16萬名青少年中。如果未得到妥善管理，它可能會導致成年後持續的疼痛和心理健康問題，對社會造成巨大的經濟負擔（每年72億加拿大元）。2014年，艾伯塔省兒童醫院（ACH）的醫療專家建立了一個兒童重症疼痛復健計劃（IPRP），以針對那些對門診疼痛治療無反應的嚴重慢性疼痛和相關功能障礙的青少年。ACH的IPRP是一個三週的密集日間治療介入，由跨學科團隊提供，幫助青少年恢復正常日常生活的參與。在IPRP之後，青少年報告了較少的焦慮、較少的抑鬱症狀和更好的功能，儘管他們自報的疼痛未變化。2016年8月，研究人員開始探索與青少年嚴重慢性疼痛相關的大腦區域。研究人員對IPRP開始時（基線）和結束時（出院）的一組青少年進行了掃描（23名青少年，兩次大腦掃描）。從基線到出院，研究人員發現背外侧前額葉皮質（DLPFC）的活動減少。DLPFC活動的減少與更好的心理健康結果相關。DLPFC是非侵入性大腦刺激的已知目標。重複的大腦刺激已被用於治療成人，但未用於慢性疼痛的青少年。首次，研究人員將使用影像導引的大腦刺激（每天37分鐘，每周5天）來增強IPRP觀察到的大腦變化。研究人員將檢查三週的大腦刺激是否幫助減少青少年的疼痛症狀。研究人員還將將疼痛、大腦和心理健康結果與我們歷史計劃數據進行比較。通過將大腦刺激添加到我們的疼痛介入中，研究人員有機會針對一個已知由慢性疼痛改變的大腦區域，以改善結果。