吸入一氧化氮後的血管性急性呼吸窘迫症候群招募

簡要摘要

急性呼吸窘迫症候群（ARDS）是指人的肺發炎的情況，可能由感染、外傷、手術、血液輸血或燒傷引起。ARDS常導致患者無法自主呼吸，需要機器幫助。一旦肺發炎，負責氣體交換（即通氣）和肺內血液流動（即灌流）的小氣囊可能會受影響。過去，大多數研究集中在研究通氣生理學以及如何幫助人們使用機器呼吸。對灌流的研討較少，因為它需要如計算機斷層掃描（CT）帶內輸液對比劑和放射線的成像技術。一種治療低氧血量的選擇是吸入一氧化氮（iNO），一種可以擴張肺血管並改善氧合的氣體；然而，並不清楚這種治療是否有效。 俯卧位已經在ARDS患者的照護中使用了數年，並已證實對嚴重患者有改善存活率的功效。目前尚不清楚iNO和俯卧位如何相互作用以決定肺灌流的分布，以及他們的合併使用是否會對ARDS患者有益。 電阻抗斷層掃描（EIT）是一種床邊且易於取得的成像技術，無放射線且非侵入性，可以潛在地檢測肺灌流的變化。EIT可以進行多項測量；它可攜帶且易於取得。這項前瞻性介入研究旨在評估使用EIT評估ARDS患者對iNO和俯卧位的肺區域血液灌流變化。它旨在回答的主要問題是： 1. 是否EIT可以測量對20ppm iNO挑戰15分鐘後的肺區域灌流反應。 2. 是否EIT可以測量對俯卧位單獨應用和與iNO合併應用的肺區域灌流反應。 3. 是否EIT在檢測由iNO引起的區域肺灌流變化方面與雙能計算機斷層掃描（DECT）這一金標準方法相當。 4. 是否EIT可以作為影像標記來識別ARDS的嚴重程度。 參與者將分為三個組： 1. 次組1（n=60）：參與者將被要求在給予iNO（20 ppm）15分鐘（OFF-ON-OFF）前、中、後使用EIT進行監測，並在仰臥位進行。 2. 次組2（N=10）：參與者將被要求在給予iNO（20 ppm）15分鐘（OFF-ON）前和後，在仰臥位和俯臥位進行EIT監測。同樣的受試者將在仰臥位進行DECT掃描，然後在30分鐘後的俯臥位進行（無NO給予）。 3. 次組3（N=10）：在此次組1的子組中，受試者將被要求在給予iNO前和給予iNO後15分鐘時，除了使用EIT外，還將使用DECT進行監測。