內手術疼痛感知導向麻醉對術後總麻醉需求之影響：子宮內膜異位症

簡要摘要

術後適當的疼痛管理是麻醉學最重要的支柱之一。普遍認為，術後疼痛管理不佳與增加的並發症、延長的恢復期、長期使用阿片藥物以及慢性疼痛發生的預測相關。另一方面，手術過度使用以阿片為基礎的止痛藥可能會引起呼吸抑制、便秘、嘔吐、鎮靜以及阿片引起的過敏。截至目前，缺乏客觀的術中疼痛監測器，限制了麻醉從業人員依賴於心悸、高張力、流淚等生理信號作為疼痛的代謝標誌（3）。供應者教育背景和臨床經驗的變異可能導致止痛藥過度或不足的給藥，從而導致不利的術後結果。然而，近年來的進步已經引入了新的疼痛測量設備。因此，疼痛測量的量化評估已經成為可能。最廣泛批准的設備是以色列Medasense開發的疼痛水平（NOL®）指數。此指數通過辨識身體對疼痛刺激的不同交感反應，並已在阿片基礎止痛藥方案中進行了充分測試。NOL®指數使用多參數方法，包括隨機森林算法，來測量交感神經和副交感神經系統活動之間的平衡。最近，報告了NOL®指數反應與術中止痛之間的強烈相關性。 預定進行子宮内膜異位症手術的患者確實有著顯著的慢性疼痛病史，因此更容易發生術後並發症，因此將最從量身定制的止痛藥方案中受益。