高流量氣管氧對侵襲性機械通氣患者拔管後呼吸道粘液濃度與呼吸努力之生理影響

簡要摘要

原因：氣管切開患者從機械通氣中斷離時，會有呼吸道黏膜乾燥和痰液積聚的風險。高流量氣管氧氣（HFTO）被用作支持療法，在氣管切開患者從侵入性機械通氣（IMV）中斷離時的斷離階段中，以限制乾燥並維持氧合。我們最近總結了比較HFTO與其他介面（統稱為傳統氧療法COT）的生理影響的研究，在系統性評估中確定了知識缺乏的領域：對痰液流變性的影響、斷離過程早期呼吸努力和呼吸困難感覺。我們假設，與COT相比，HFTO降低痰液的流變性並在斷離過程中提供呼吸支持。這可能通過促進呼吸道黏液的清除、防止呼吸衰竭和通過減少呼吸困難來改善斷離。 目標：確定HFTO與COT相比對痰液流變性、呼吸努力和呼吸困難的生理影響。 研究設計：單中心隨機交叉設計的試驗研究。研究對象：二十名從機械通氣中斷離的氣管切開成人患者。 介入（如適用）：在斷離階段的兩天內交叉使用COT和HFTO。 主要研究參數/終點：主要終點：在斷離最後階段的長時間斷離會議中，使用流變學測量痰液的流變性。次要終點：使用食道壓力（PES）的波動來測量呼吸效果，以及使用視覺類比尺度（VAS）來測量呼吸困難感的頻率和嚴重程度。 參與相關的負擔和風險、益處和群體相關性：本研究比較了兩種在臨床護理中使用的治療方法，均無副作用或並發症。研究程序和測量包括在臨床環境中每天進行的標準臨床程序，對患者風險降低可忽略不計。在HFTO斷離期間，患者可能更容易清除痰液，呼吸努力可能降低，這兩者都被假設對患者的斷離過程有益。