經皮耳穴迷走神經刺激對急性胰臟炎之影響

簡要摘要

急性胰臟炎（AP），特徵為胰臟發炎的突然發作，是一種常見的消化系統急症。早期抑制炎症反應對於減緩疾病進展至關重要。當局部胰臟發炎進展為全身性發炎，觸發全身性發炎反應綜合徵（SIRS）時，病情進展為中重度AP，死亡率從10%至40%不等。此外，早期恢復腸內營養可降低與AP相關的腹腔內感染和器官衰竭風險。然而，嚴重病例中常見的消化功能障礙，如胃輕度麻痹或腸道梗塞，會顯著複雜化AP的管理，延長恢復時間並損害營養耐受力。目前對AP的早期階段管理仍然不理想：抗炎策略主要限制於輸液復甦，而對於消化功能保護則常被低估。因此，在AP早期階段針對炎症抑制和消化功能恢復的有效治療方法迫切需要。 中樞神經系統在調節周圍免疫反應中扮演著關鍵角色，迷走神經抗炎信號傳導通路作為炎症反應的關鍵輸出通路。動物研究顯示，迷走神經抗炎信號傳導通路對AP具有保護作用。具體來說，迷走神經刺激（VNS）顯著減少了嚴重AP小鼠的胰臟損傷並改善了其存活率。此外，VNS在細菌性休克、休克和腎缺血再灌流傷害的動物模型中顯示了治療潛力，這些情況常與嚴重胰腺炎的全身性發炎相關。這些發現表明，VNS可能緩解局部和全身性炎症反應及其並發症。 值得注意的是，先前的一項臨床試驗發現，經皮耳穴VNS（taVNS）可緩解成人功能性消化不良症狀，表明其具有抗炎作用和調節消化功能的能力。基於這些證據，研究人員提出進行一項隨機、安慰劑控制試驗，以系統評估taVNS在急性胰臟炎患者中的治療效果。