SIRT治療後免疫治療治療門脈血栓肝細胞癌之評估

簡要摘要

肝細胞癌（HCC）是最常見的原發性肝臟癌，是全球癌症相關死亡的第三大原因，每年報告約74.5萬人死亡。 對於進展期患者，包括有腫瘤性門脈血栓形成（PVT）的患者，大多數治療指南建議系統治療，無論是組合免疫治療（IO）還是組合免疫治療和抗血管生成治療作為一線選擇。 PVT患者的結果提供在一個試驗中，中位總生存期為14.2個月，IO強調了改善PVT患者治療的必要性。兩項最近的3期試驗也報告了不同IO方案的正向結果。 使用釔-90（90Y）載體玻璃微球（TheraSphereTM）的選擇性內部放射治療（SIRT）可用於早期至局部進展期HCC的患者，包括PVT患者且無肝外擴散（EHS）。自2019年起，TheraSphereTM在法國被認可並對PVT患者且無EHS的患者進行補償。幾項回顧性研究已顯示對PVT患者有潛在的結果。 如今，基於包括無法手術的患者（約70%有PVT）的隨機分配DOSISPHERE-01試驗的結果，SIRT在局部進展期HCC中的使用再次引起關注。這項隨機分配的二期試驗使用90Y載體微球，並注意到了使用個人化劑量計算方法與標準劑量計算方法相比，90Y載體微球的有效性。 在SIRT的強局部減瘤效果後進行系統治療（IO）是合乎邏輯且引人注目的。事實上，SIRT後最常見的進展模式是未治療區域的復發，包括未治療的肝臟或EHS。患者通常會被轉介至IO。 這種治療方法，使用SIRT後跟隨IO，已在二期試驗中評估，使用nivolumab在90Y載體膠質微球後，顯示出有潛在的療效且未出現安全性惡化。 本研究的目的是評估根據當前指征使用SIRT後跟隨IO在具有PVT且無EHS的進展期HCC患者中的使用。