GDFT與老年癌症手術後認知功能

簡要摘要

術後認知能力下降是老年患者接受重大腹部癌症手術後常見且臨床意義重大的並發症。與年齡相關的生理脆弱性、大腦自調節功能障礙和術前術後循環動力不穩定是術後神經認知障礙發生的原因。 以動態循環動力參數為導向的目標導向性輸液治療（GDFT），被提出作為一種個體化方法，以優化組織灌流，同時避免低血容量和液體過量。無創監測技術，如血容變化指數（PVI）和灌流指數（PI），允許持續評估液體反應性，而不帶來侵入性監測的風險，使其特別適合老年外科患者群。 這項前瞻性觀察性隊列研究旨在評估術中PVI/PI導向的GDFT與老年患者接受選擇性重大腹部癌症手術術後認知結果之間的關聯。患者按照常規臨床實踐管理，由當值麻醉師決定，使用個體化GDFT或傳統輸液治療。 主要結果是認知功能的變化，使用基線至術後第1天和術後第7天的迷你精神狀態檢查（MMSE）得分進行評估。將使用調整統計模型分析認知功能的長期變化，以考慮時間上的重複測量以及潛在的混淆因素，包括年齡、ASA身體狀態、手術持續時間和術中出血量。 次要結果包括術中輸液給藥、循環動力參數、估計出血量和淨液體平衡。該研究旨在提供與臨床相關的證據，證明個體化、無創循環動力監測策略與老年外科患者術後生理穩定性改善和早期術後認知恢復之間是否存在關聯。