對於清醒腦外科手術經驗之預手術3D虛擬實境沉浸式介入之影響

簡要摘要

清醒狀態下對位於功能區域的腦部病灶進行手術在當前的神經外科實踐中越來越常見。其原則是在患者清醒時進行手術中映射，使用直接皮質電刺激（DCS）來識別功能區域。在進行手術的過程中，患者會在語言、感覺運動或視覺空間認知功能的多個方面進行測試。DCS會依次應用於不同的腦區域。如果一個刺激導致“瞬間電氣和功能干擾”，並且干擾了患者正在執行的任務，則該刺激被認為是陽性的。然後，被刺激的區域被認為對正在測試的功能是必要的。因此，清醒狀態下的手術能夠最大限度地切除腦部病灶，同時最小化術後神經功能障礙的風險，從而提高生活質量。 然而，接受清醒頭部手術可能會讓患者承受顯著的心理壓力。這特別適用於腦部病灶患者表現出較高的心理壓力，並比其他部位腫瘤的患者更容易出現焦慮和/或抑鬱。評估患者滿意度和他們對此手術的主觀體驗是關鍵的，因為心理影響可能非常深刻。 只有少數研究評估了患者對此手術的準備以及這種獨特經歷的心理後果，使用標準化、經驗證的問卷。 因此，分析接受清醒手術患者的經歷，並實施一個預術前計劃，以改善患者準備並因此提升他們的體驗是必要的。虛擬現實（VR）是一種先進技術，允許用戶沉浸於由電腦生成的環境中，這可能包括聽覺、3D視覺，有時還包括觸覺或嗅覺刺激。這種技術生成了真實的圖像，模擬用戶在虛擬環境中的物理存在。最近，對這種技術的訪問增加了。過去兩十年來，VR被探索作為改善醫療環境中患者照護的資源，作為疼痛和焦慮的分散治療。 最近的研究強調了VR在評估手術清醒階段的認知、視野和語言功能任務時作為工具的價值。然而，它作為預術前工具準備患者接受清醒手術的用途尚未經過測試。不過，一項隨機臨床試驗評估了VR作為預術前工具對接受結腸直腸癌手術的患者減少焦慮的影響。VR被用於向患者展示從入院到出院的整個護理流程。作者展示了使用VR的患者術前焦慮的減少。因此，VR似乎是最適合開發這樣的預術前介入工具的。它將允許沉浸式地呈現各種手術階段，從而最優化患者對手術的準備並改善他們的整體體驗。 因此，我們建議進行一項前瞻性、介入性、隨機、開放標籤的研究，以評估預術前3D虛擬現實沉浸式工具對患者體驗的影響，該工具呈現環境、聲音、設備和醫療人員。