TMS pour le traitement de l'aphasie progressive primaire

Résumé succinct

L'Aphasie Progressive Primaire (PPA) est un syndrome progressif de la famille des maladies d'Alzheimer et des troubles apparentés, impliquant des altérations sévères du langage causées par une neurodégénérescence sélective du réseau linguistique cérébral. Malheureusement, il n'existe pas de traitement pour la PPA. Une possibilité excitante pour le traitement est la stimulation cérébrale transcrânienne répétée non invasive (rTMS), qui induit des courants électriques dans les réseaux cérébraux dégénératifs, les rendant plus efficaces dans certains cas. Les bénéfices thérapeutiques de l'rTMS ont été démontrés lors de nombreuses séances successives. Par exemple, des séances répétées de rTMS sur le cortex préfrontal dorso-latéral gauche (dlPFC) sont approuvées par la Food and Drug Administration américaine (FDA) comme traitement de la dépression majeure. En ce qui concerne le langage, la stimulation rTMS à haute fréquence augmente le taux de réponse pour le nommage d'images chez les individus sains et les patients atteints de la maladie d'Alzheimer. De plus, dans une étude contrôlée par un placebo, Cotelli et collègues ont démontré que chez un groupe de 10 patients PPA non fluents, la stimulation rTMS à haute fréquence sur le dlPFC gauche et droit a amélioré le pourcentage de réponses correctes pour le nommage d'actions. Lorsque l'rTMS est appliqué pendant cinq jours consécutifs dans une étude de cas unique contrôlée par un placebo, Finocchiaro et collègues ont montré des améliorations durables du langage (jusqu'à une semaine) chez un patient PPA non fluente. Trebbastoni et collègues ont montré des améliorations durables du langage (jusqu'à une semaine) chez un patient PPA logopénique. Récemment, dans une étude de cas unique contrôlée par un placebo, Bereau et collègues ont appliqué un protocole rTMS plus intense pendant dix jours consécutifs et ont démontré des améliorations linguistiques significatives chez un patient PPA logopénique qui ont duré un mois. Ces études ont apporté des informations précieuses sur le potentiel de l'rTMS dans le traitement des symptômes linguistiques des patients PPA.