Identification de la meilleure méthode d'analgésie postopératoire après une réparation mini-invasive du syndrome de plastron creux

Résumé succinct

L'excavation du sternum est la déformation de la paroi thoracique la plus courante chez les enfants, représentant 90% de toutes les déformations congénitales de la paroi thoracique. Elle se produit chez un à huit naissances sur 1000. La gravité de la déformation du sternum peut devenir plus visible pendant les poussées de croissance pubertaire et la réparation est donc généralement effectuée pendant l'adolescence. Une procédure opératoire courante pour corriger une déformation du sternum est la réparation mini-invasive de l'excavation du sternum (MIRPE). La MIRPE implique l'insertion sous-sternale d'une barre métallique contournée fixée à la face latérale des côtes. Cette barre métallique permet de corriger la déformation concave en appliquant une pression constante vers l'extérieur sous le sternum. Bien que les résultats cosmétiques soient excellents, les patients signalent souvent une douleur significative due à la pression constante exercée sur la paroi thoracique par la barre métallique. Les approches de gestion de la douleur tendent à varier à la fois au niveau du fournisseur et de l'institution. Il manque de preuves concernant la méthode d'analgésie postopératoire la plus efficace. Pour combler ce vide de recherche, cette proposition vise à réaliser une essai contrôlé randomisé utilisant les trois méthodes les plus couramment utilisées ; 1) l'analgésie contrôlée par le patient (PCA) ; 2) les blocs des muscles errecteurs de la colonne vertébrale (ESB) avec des pompes d'infusion continue ; et 3) la cryoablation des nerfs intercostaux assistée par vidéo (INC).