CPAP ou BiPAP pour la réduction des mouvements pendant la radiothérapie

Résumé succinct

Lorsque des techniques de radiothérapie hautement conformes, telles que la thérapie de protons, sont utilisées, un schéma de respiration contrôlée et une amplitude respiratoire minimale pourraient grandement bénéficier du traitement des tumeurs mobiles. Cette réduction du mouvement tumoral pourrait être obtenue grâce à l'utilisation d'un ventilateur capable de réguler et de moduler le schéma respiratoire. La CPAP assure un niveau constant de pression positive des voies respiratoires. Comparée à la respiration spontanée, l'utilisation de la CPAP augmente le volume pulmonaire et peut entraîner une diminution significative du mouvement tumoral ainsi qu'une diminution significative de la dose de rayonnement moyenne du poumon et du cœur. Ces résultats ont été observés chez les patients traités pour une maladie à stade limité, il n'est pas clair si cette approche est feasible pour les patients atteints d'une maladie à stade avancé qui subissent une radiothérapie à visée curative. Avec la pression positive des voies respiratoires bilatérale (BiPAP), les excursions de volume tidal sont déterminées par la différence de pression entre la pression positive des voies respiratoires inspiratoires réglée (IPAP) et la pression positive des voies respiratoires expiratoires réglée (EPAP). Ce mode de ventilation augmente le volume pulmonaire de manière comparable à la CPAP, mais permet également de contrôler les volumes tidal et la fréquence respiratoire. Cependant, le BiPAP n'a jamais été étudié dans le contexte de la réduction du mouvement pendant la radiothérapie et le BiPAP pourrait être plus difficile à ajuster pour les patients par rapport à la CPAP. Par conséquent, cette étude actuelle vise à évaluer si la CPAP ou le BiPAP est bénéfique pour les patients qui subissent une radiothérapie pour des volumes tumoraux intra-thoraciques plus importants.