Stimulation magnétique transcrânienne répétitive pour le trouble de l'utilisation du cannabis

Résumé succinct

Il y a eu une augmentation considérable de la consommation de cannabis ces dernières années, avec des estimations d'un milliard de utilisateurs individuels à l'échelle mondiale. Importamment, 3 % de ces individus souffrent de trouble lié à l'utilisation du cannabis (CUD), avec une prévalence qui augmente à 33 % parmi les utilisateurs réguliers, ce qui en fait l'un des troubles d'utilisation de substances les plus courants au monde. Le CUD est associé à des coûts de santé, de société et économiques considérables, ainsi qu'à une aggravation d'autres troubles psychiatriques. Malgré ce fardeau clinique, les options de traitement efficaces sont limitées. Aucun traitement pharmacologique n'a émergé comme clairement efficace, et les interventions psychothérapiques ont montré des résultats mitigés. La stimulation magnétique transcrânienne répétée (rTMS) est une approche cérébrale non invasive dans laquelle des champs magnétiques alternatifs sont appliqués à la cuir chevelu pour induire des courants électriques dans le tissu cortical. Comme elle peut moduler les circuits neuronaux impliqués dans les troubles neuropsychiatriques, c'est une approche cérébrale prometteuse dans le traitement des addictions. Des preuves ont indiqué son efficacité dans la réduction de la soif et de la consommation de drogues pour de nombreux troubles d'utilisation de substances (SUDs), bien que la recherche sur le cannabis ait été principalement inexplorée. Récemment, un nouveau bobine rTMS circulaire, le MagVenture MMC-140, a été développé avec la capacité de moduler à la fois le cortex préfrontal bilatéral (PFC) et l'insula, tous deux impliqués dans le neurocircuit de la soif et de la fonction exécutive. De ce fait, il montre un potentiel pour le traitement du CUD. Cette étude clinique de principe évaluera la faisabilité et la tolérabilité d'un cours de 4 semaines de rTMS au PFC/insula en utilisant le MMC-140 comme traitement du CUD. La faisabilité des paramètres de stimulation à haute fréquence (HF; excitatoire) et à basse fréquence (LF; inhibitoire) sera évaluée. De plus, les changements avant/après rTMS dans les résultats de l'utilisation du cannabis (par exemple, consommation, soif et sevrage), la fonction exécutive et la connectivité fonctionnelle PFC/insula seront explorés. En investiguant de manière complète les effets cliniques, cognitifs et neuroimagers de l'rTMS, cette étude pourrait ouvrir la voie à la première intervention cérébrale dans le CUD qui pourrait être largement adoptée dans les établissements cliniques en utilisant un appareil rTMS novateur, économique et accessible.