Stimulation transcrânienne par courant direct en association avec une rééducation physique personnalisée pour les individus souffrant de douleurs chroniques aux genoux

Résumé succinct

Contexte : La prévalence du douleur chronique aux États-Unis est élevée, avec près de la moitié des adultes qui en souffrent. Le douleur chronique est associée à une altération de la mobilité, en particulier la marche. Le traitement du douleur chronique au genou est complexe, car la douleur n'est pas seulement due à des sources périphériques, mais aussi à des altérations du système nerveux central (SNC). La majorité des interventions de réadaptation physique (RP) impliquent une approche ascendante visant les sources de douleur périphériques et de nombreux patients (~66%) ne répondent pas à cette approche de traitement. Les techniques de stimulation cérébrale non invasive telles que la stimulation électrique transcrânienne directe (tDCS) constituent une option nouvelle et prometteuse pour une intervention ascendante qui peut avoir des effets de neuro modulation sur le SNC et peut mieux cibler les facteurs centraux associés à la douleur chronique. Objectif : Déterminer si la tDCS administrée au cortex moteur primaire en association avec une RP personnalisée entraînera des améliorations plus grandes en termes de douleur et de fonction par rapport à la tDCS simulée avec une RP personnalisée chez les individus souffrant de douleur chronique au genou. Méthodes : Cette étude sera menée dans les cliniques de réadaptation physique externes à l'Hôpital universitaire de l'Illinois. Les participants éligibles incluront des patients souffrant de douleur chronique au genou (durée > 3 mois) qui n'ont pas subi de chirurgie dans cette zone et sont programmés pour recevoir une intervention de RP formelle. Les sujets seront randomisés dans le groupe tDCS actif + RP ou le groupe tDCS simulé + RP et recevront l'intervention pendant 8 séances. Les résultats incluent les évaluations de la douleur, les seuils de douleur à la pression, l'échelle fonctionnelle spécifique au patient, l'échelle fonctionnelle des membres inférieurs, la force des quadriceps, l'amplitude de mouvement du genou, le test de marche de 2 minutes, le temps de siège à la position debout, le questionnaire de santé du patient-2 et l'Inventaire de sensibilisation centrale. Impact : L'utilisation de thérapies adjointes telles que la tDCS a le potentiel d'optimiser le traitement de réadaptation pour les individus souffrant de douleur chronique en offrant un traitement plus complet qui vise les sources périphériques et centrales de la douleur.