Prothèse totale de genou alignée mécaniquement ou cinématiquement

Résumé succinct

La technique d'alignement mécanique (Alignement Mécanique - AM) d'une prothèse totale de genou (PTG) a été développée dans le but de rendre l'installation d'une PTG simple et répétable, et que la biomécanique prothétique soit acceptable, promouvant ainsi une bonne longévité des implants. Il s'agit d'une technique qui ne vise pas à restaurer l'anatomie constitutionnelle du genou ; les coupes osseuses sont systématiquement réalisées à des angles fixes, dans les 3 plans de l'espace, par rapport aux axes mécaniques des os longs (fémur et tibia). Cette technique d'implantation non personnalisée modifie donc systématiquement l'anatomie, la laxité et la cinématique du genou, causant jusqu'à 50 % de symptômes résiduels après l'implantation prothétique et 20 % de patients insatisfaits. Pour améliorer les résultats cliniques de la PTG, une nouvelle technique plus personnalisée et physiologique a été développée en 2007, appelée Alignement Cinématique (AC). Cette technique vise à restaurer l'anatomie pré-artrosique, unique à chaque genou. Les patients avec une déformation constitutionnelle sévère des membres inférieurs conservent donc cette déformation après le remplacement prothétique cinématique. L'impact de la technique d'alignement sur la biomécanique du genou prothétique reste mal décrit. L'objectif principal de cette étude est donc de comparer la biomécanique du genou entre la PTG mécanique et la PTG cinématique.