Un traitement par radiothérapie stéréotactique adaptative guidée par IRM sans simulation en fraction unique pour les patients atteints de tumeurs métastatiques oligométastatiques et primaires du poumon

Résumé succinct

La radiothérapie corporelle stéréotaxique (SBRT) est devenue une norme de soins pour les patients atteints de cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC) médicalement inopérables ou à haut risque opérable à un stade précoce. Elle est également de plus en plus utilisée pour traiter les métastases pulmonaires chez les patients atteints de maladie oligométastatique. Bien que la SBRT soit un outil puissant pour le traitement des tumeurs pulmonaires, l'accès à un traitement spécialisé peut être limité pour les patients vivant loin d'un centre de traitement. L'accessibilité géographique peut être limitante même pour les patients recevant une SBRT fraction unique de poumon, car le flux de travail typique de consultation, de simulation par IRM et de traitement fraction unique est généralement d'au moins deux à trois semaines, avec un minimum de trois rendez-vous en personne. Dans cette étude, une plateforme d'imagerie à faisceau conique de haute qualité (CBCT) embarquée (HyperSight ; Varian Medical Systems, Palo Alto, CA) sera associée à des techniques avancées de gestion du mouvement et de traitement ainsi qu'à l'adaptation en ligne quotidienne Ethos (Varian Medical Systems, Palo Alto, CA) pour un flux de travail sans simulation de SBRT fraction unique. Cela a le potentiel de réduire le temps nécessaire pour que le patient soit guéri de sa tumeur pulmonaire de deux à trois semaines à deux à trois heures. Dans ce flux de travail novateur, les patients subiront un consentement téléphonique/en ligne suivi d'un plan préalable basé sur une tomodensitométrie diagnostique pour une SBRT fraction unique. Le matin du traitement, un rendez-vous de suivi bref sera suivi d'un traitement sur la plateforme HyperSight/Ethos. Les patients seront traités en utilisant un flux de travail sans simulation. Un protocole CBCT Thorax Slow HyperSight sera acquis à des fins d'étude, puis le patient sera traité avec une radiothérapie guidée par CBCT adaptative en ligne sur la plateforme Ethos/HyperSight. La délivrance du traitement aura lieu après le contournement et la planification du traitement. Les patients subiront en parallèle une imagerie de simulation standard de soins pour comparaison. L'objectif de cette étude est d'évaluer la faisabilité du flux de travail ONE STOP pour un traitement Simulation-free avec radiothérapie stéréotaxique adaptative guidée par IRM pour les tumeurs pulmonaires primaires et oligométastatiques (ONE STOP) pour les patients atteints de tumeurs primaires petites et périphériques ou oligométastatiques.