Hyperangulé vs lames Macintosh pour l'intubation avec videolaryngoscopie en unité de soins intensifs

Résumé succinct

L'intubation trachéale dans les unités de soins intensifs (USI) est associée à une incidence élevée d'intubation difficile et de complications. Les dispositifs de laryngoscopie vidéo (VL) ont été proposés pour améliorer la gestion des voies respiratoires, et l'utilisation des VL est recommandée en première intention ou après un échec initial de l'intubation directe par laryngoscopie dans les algorithmes de gestion des voies respiratoires dans les USI. Bien que jusqu'à peu de temps, il y avait des doutes sur l'existence d'avantages des laryngoscopes vidéo par rapport à la laryngoscopie directe pour l'intubation endotrachéale (ETI) chez les patients gravement malades, deux études récentes (DEVICE (1), INTUBATE (2)), et une revue Cochrane (3) ont confirmé que les laryngoscopes vidéo devraient être utilisés, et quel est le meilleur lambeau ? Il existe deux types de lambeaux couramment utilisés avec les laryngoscopes vidéo : le lambeau "Macintosh" légèrement incurvé, et les lambeaux hyperangulés. Les lambeaux "Macintosh" ont un angle de vision inférieur, mais ils ont l'avantage d'être similaires aux lambeaux couramment utilisés dans la laryngoscopie directe, ce qui rend leur utilisation facile pour la personne réalisant l'ETI. Les lambeaux hyperangulés ont un angle de vision plus grand, améliorant la visualisation de la glotte, en particulier chez les patients avec une glotte antérieure. Cependant, le besoin de surmonter cette angulation pourrait potentiellement entraver le passage du tube trachéal aux cordes vocales. Il est inconnu si l'un ou l'autre lambeau a un avantage pour l'intubation des patients gravement malades.