Effets de l'insufflation-exsufflation mécanique avec des réglages optimisés sur le volume de mucus humide pendant la ventilation invasive

Résumé succinct

La rétention des sécrétions bronchiques est une complication fréquente chez les patients gravement malades nécessitant une ventilation mécanique invasive (VM). Cette complication est souvent due à une production excessive de sécrétions et à une élimination inefficace des sécrétions. L'insufflateur-exsufflateur mécanique (MI-E) est une technique de physiothérapie respiratoire qui vise à assister ou à simuler un toux normal en utilisant un dispositif électromécanique dédié. Une pression positive des voies respiratoires est appliquée afin d'hyperinfler les poumons, suivie d'un changement rapide à une pression négative qui favorise une expiration rapide et améliore les flux expiratoires maximaux. Cependant, il n'existe pas de consensus sur les réglages optimaux du MI-E pour faciliter l'élimination des sécrétions chez ces patients. Les pressions d'inspiration et d'expiration de ±40 cmH2O et le temps d'inspiration-expiration de 3 et 2 secondes respectivement sont souvent utilisés comme norme pour la programmation du MI-E dans la pratique quotidienne, mais des études récentes en laboratoire ont montré des bénéfices significatifs lorsque les réglages du MI-E sont optimisés pour promouvoir un biais de flux expiratoire. Les investigateurs ont conçu cette étude pour comparer les effets du MI-E avec un réglage optimisé par rapport à un réglage standard sur le volume humide des expectorations aspirées chez les patients gravement malades intubés sous ventilation mécanique invasive pendant plus de 48 heures.