Effet Physiologique du Flux d'Oxygène Trachéal à Haute Flux sur la Viscosité du Mucus des Voies Aériennes et l'Effort Respiratoire des Patients en Sevrage de Ventilation Mécanique Invasive

Résumé succinct

Raison: Les patients trachéotomisés qui se sevrant de la ventilation mécanique sont à risque de sécheresse de la muqueuse des voies respiratoires et d'accumulation de crachats pendant la déconnexion de la ventilation mécanique. L'oxygène trachéal à haute flux (HFTO) est utilisé comme thérapie de soutien pendant les séances de déconnexion chez les patients trachéotomisés qui se sevrant de ventilation mécanique invasive (VMI) pour limiter la sécheresse tout en maintenant l'oxygénation. Nous avons récemment résumé les études comparant les effets physiologiques de l'HFTO par rapport à d'autres interfaces, collectivement appelées thérapie conventionnelle d'oxygène (TCO), dans une revue systématique et identifié des domaines de connaissances manquantes : effet sur la viscoélasticité des crachats, l'effort respiratoire au début du processus de sevrage et la sensation de dyspnée. Nous hypothissons que l'HFTO, par rapport à la TCO, diminue la viscoélasticité des crachats et fournit un soutien respiratoire pendant le sevrage. Cela pourrait améliorer le sevrage en facilitant l'élimination des mucosités des voies respiratoires, en prévenant l'insuffisance respiratoire et en fournissant un confort en réduisant la dyspnée. Objectif : Déterminer l'effet physiologique de l'HFTO par rapport à la TCO sur la viscoélasticité des crachats, l'effort respiratoire et la dyspnée. Conception de l'étude : Étude pilote avec design croisé aléatoire, unique site. Population d'étude : Vingt patients adultes sevrant de ventilation mécanique avec trachéotomie. Intervention (si applicable) : Croisement avec la TCO et l'HFTO pendant deux jours dans la phase de sevrage. Paramètres principaux/points finaux de l'étude : Point final principal : viscoélasticité des crachats mesurée par rhéologie pendant les sessions de déconnexion prolongées dans la phase finale du sevrage. Points finaux secondaires : effet respiratoire mesuré par les variations de la pression oesophagienne (POES) et la prévalence et la gravité de la sensation de dyspnée par échelle visuelle analogique (EVA). Nature et étendue de la charge et des risques associés à la participation, des bénéfices et de la relation de groupe : L'étude compare deux modalités thérapeutiques toutes deux utilisées dans les soins cliniques sans effets secondaires ou complications. Les procédures et les mesures consistent en des procédures cliniques standard qui sont effectuées quotidiennement dans un cadre clinique avec un risque négligeable de détérioration pour le patient. Pendant le sevrage avec l'HFTO, l'élimination des crachats pourrait être plus facile pour le patient et l'effort respiratoire pourrait diminuer, ce qui est supposé être bénéfique pour le processus de sevrage du patient.