Cryoneurolyse pour le traitement de la spasticité : Résultats cliniques à long terme et mécanismes dans le système nerveux central

Résumé succinct

La spasticité peut rendre les activités quotidiennes difficiles ou impossibles. La cryoneurolyse est une nouvelle technique pour traiter la spasticité qui est actuellement en cours d'essai. Pour cette technique, une aiguille est insérée à côté d'un nerf impliqué dans la spasticité. L'aiguille puis gèle et cause la décomposition du nerf. La décomposition du nerf semble fournir un soulagement pour la spasticité. Les chercheurs sont intéressés à tester les effets à long terme de la cryoneurolyse sur la fonction cérébrale six mois après le traitement. Les chercheurs testent la fonction cérébrale en utilisant la stimulation magnétique transcrânienne (TMS) qui implique un aimant activant des parties spécifiques du cerveau qui causent les muscles à se contracter; l'imagerie par résonance magnétique (IRM) qui est utilisée pour examiner la structure cérébrale; la spectroscopie infrarouge à champ proche (fNIRS) pour examiner la fonction cérébrale. Les chercheurs croient qu'il y aura une modification de ces mesures qui sont liées aux effets durables de la cryoneurolyse. La cryoneurolyse n'est pas une partie de la prise en charge standard après AVC mais est approuvée au Canada pour les patients. Elle a été utilisée largement dans le passé pour traiter la douleur. La TMS est une manière d'étudier comment le cerveau envoie des signaux aux muscles pour permettre le mouvement. Pendant ces séances, un chercheur utilisera un aimant pour activer des neurones spécifiques dans le cerveau qui causeront la contraction des muscles. Les chercheurs peuvent étudier la manière dont les yeux et les muscles réagissent pour mieux comprendre comment le cerveau envoie des informations sur le mouvement du corps aux muscles. La FNIRS est une nouvelle manière d'étudier comment fonctionne le cerveau. Pendant ces séances, un chercheur ajustera au participant un casque équipé de plusieurs lumières. La lumière traverse les cheveux, le cuir chevelu et le crâne où elle interagit avec le sang dans le cerveau. En étudiant les changements de la couleur du sang dans le cerveau, les chercheurs peuvent comprendre quels sont les parties du cerveau actives pendant des tâches spécifiques. L'Imagerie par Résonance Magnétique (IRM) implique un aimant puissant qui prend des images très détaillées du cerveau. Ces images aident les chercheurs à comprendre comment un AVC est lié à la spasticité. De plus, ces images sont utiles pour rendre la stimulation avec la TMS plus précise. La participation à l'étude nécessitera cinq visites au bâtiment principal de l'Institut Parkwood et une visite à l'Hôpital Saint-Joseph. L'étude entière se déroulera sur environ six mois. Les chercheurs recrutent 25 personnes ayant eu un AVC et éligibles pour la cryoneurolyse pour participer à l'étude.