Effet de la stimulation vagale auriculaire transcutanée sur la pancréatite aiguë

Résumé succinct

La pancréatite aiguë (AP), caractérisée par l'apparition soudaine d'une inflammation pancréatique, est une urgence gastro-intestinale fréquente. La suppression précoce de la réponse inflammatoire est essentielle pour atténuer la progression de la maladie. Lorsque l'inflammation pancréatique localisée progresse à une inflammation systémique, déclenchant le syndrome de réponse inflammatoire systémique (SIRS), la condition évolue vers une AP modérée ou sévère, avec des taux de mortalité variant de 10% à 40%. De plus, la reprise précoce de l'alimentation entérale réduit le risque d'infections intra-abdominales et de dysfonctionnement organique associés à l'AP. Cependant, la dysfonction gastro-intestinale, qui se manifeste fréquemment sous forme de gastroparésie ou d'obstruction intestinale dans les cas graves, complique considérablement la gestion de l'AP en prolongeant le temps de récupération et en compromettant la tolérance nutritionnelle. La gestion précoce actuelle de l'AP reste suboptimale : les stratégies anti-inflammatoires sont principalement limitées à la réhydratation, tandis que la préservation de la fonction gastro-intestinale est souvent sous-estimée. Par conséquent, des thérapies efficaces ciblant à la fois la suppression inflammatoire et la restauration fonctionnelle gastro-intestinale à un stade précoce de l'AP sont urgentes. Le système nerveux central joue un rôle crucial dans la régulation des réponses immunitaires périphériques, avec la signalisation anti-inflammatoire vagale qui sert de voie efférente clé du réflexe inflammatoire. Des études animales ont montré un effet protecteur de la signalisation anti-inflammatoire vagale contre l'AP. En particulier, la stimulation vagale nerveuse (SVN) a considérablement réduit les lésions pancréatiques et amélioré la survie des souris souffrant d'AP sévère. De plus, la SVN a montré un potentiel thérapeutique dans les modèles animaux de sepsie, de choc et de blessure ischémique-réperfusion rénale, conditions fréquemment associées à une inflammation systémique dans la pancréatite sévère. Ces résultats suggèrent que la SVN peut atténuer à la fois les réponses inflammatoires locales et systémiques ainsi que leurs complications. Notamment, un essai clinique précédent a révélé que la stimulation vagale nerveuse transcutanée (taVNS) soulage les symptômes de la dyspepsie fonctionnelle chez les adultes, indiquant son double potentiel pour les effets anti-inflammatoires et la modulation fonctionnelle gastro-intestinale. Sur la base de cette preuve, les chercheurs proposent une essai randomisé, contrôlé par un placebo, pour évaluer systématiquement l'efficacité thérapeutique de la taVNS chez les patients atteints de pancréatite aiguë.