Thérapie par stimulation magnétique transcrânienne accélérée pour les troubles neurologiques fonctionnels de type épileptique

Résumé succinct

L'objectif de ce projet est d'évaluer la faisabilité, la tolérance et l'efficacité préliminaire de l'utilisation d'un protocole accéléré et intermittent de stimulation par impulsions theta (a-iTBS-rTMS) ciblant le cortex préfrontal latéral droit (l-dlPFC) pour les crises non épileptiques psychogènes (PNES) ou les troubles neurologiques fonctionnels de type convulsif (FND-seiz) de manière ouverte. Après le dépistage, le consentement et l'inscription, les participants recevront 6 à 10 séances d'iTBS-rTMS par jour (c'est-à-dire, impulsions theta ; 600 impulsions par séance ; 6000 impulsions par jour) sur une période de 3 à 5 jours de traitement, avec un objectif de 30 séances totales (18 000 impulsions totales). La TMS sera ciblée sur le point F3 pour comparaison à la plupart de la littérature et pour mieux simuler une utilisation clinique réplicable. Ce protocole iTBS-rTMS proposé a été choisi en raison de son ancienneté démontrée en matière de sécurité, tolérance et efficacité dans d'autres conditions, mais aussi parce qu'il a le potentiel de raccourcir le traitement à seulement 3 jours, ce que les chercheurs théorisent sera plus réalisable pour les patients souffrant de FND-seiz. La faisabilité sera mesurée comme le pourcentage de participants qui reçoivent au moins 20 séances de traitement dans la fenêtre de 3 à 5 jours. Outre les auto-évaluations utilisées dans le processus de dépistage de la sécurité ou pour surveiller les avantages et les risques de la TMS, des mesures secondaires subjectives évalueront les résultats spécifiques à FND-seiz déjà investigués, qui seront obtenus avant l'intervention et 4 semaines après l'intervention. En plus de la fréquence des crises par mois, cela inclura des mesures validées concernant le stigmate, la qualité de vie liée à la santé, la dépression, le TSPT, les symptômes somatiques, la fonction psychosociale, le stress psychologique, ainsi que l'impression clinique et de satisfaction des participants. Une sous-analyse divisera davantage les participants avec une dépression légère à none ou avec un TSPT modéré à sévère pour évaluer plus avant comment les effets de la TMS, connus pour affecter d'autres troubles hautement comorbidités avec FND-seiz, pourraient indirectement affecter les résultats de FND-seiz.