Rigidité artérielle en tant qu'outil pour investiguer l'adhésion dans l'hypertension résistante

Résumé succinct

Selon les estimations de l'OMS, dans le monde, 1,28 milliard d'adultes âgés de 30 à 79 ans souffrent d'hypertension artérielle. De plus, seules 1 personne sur 5 atteint un contrôle de l'hypertension. Dans environ 15% des patients traités pour l'hypertension, les niveaux de pression artérielle optimaux ne sont pas atteints même après l'ajout de 3 à 4 médicaments antihypertenseurs conventionnels. Ces patients sont diagnostiqués comme souffrant d'hypertension résistante. L'hypertension résistante est associée à un risque accru de décès cardiovasculaire, d'infarctus du myocarde et d'accident vasculaire cérébral. L'hypertension est une affection chronique où les pressions artérielles sont persistamment élevées, ce qui entraîne une augmentation de la charge pulsatile sur les artères. Cela peut entraîner des altérations structurelles et fonctionnelles de la paroi artérielle, conduisant à une augmentation de la 'rigidité artérielle'. La rigidité artérielle dépend du chargement mécanique (pression artérielle) et des propriétés matérielles de la paroi vasculaire. Il existe un cercle vicieux entre l'hypertension et la rigidité artérielle, où l'hypertension peut entraîner des altérations de la structure vasculaire et causer la dégradation des composants élastiques de la paroi vasculaire, et une augmentation de la rigidité artérielle peut entraîner une augmentation de la pression artérielle. Une augmentation de la rigidité artérielle est associée à un risque accru de maladie cardiovasculaire (CVD), et les patients souffrant d'hypertension résistante sont à un risque significativement plus élevé de développer une CVD. La mesure de la vitesse du pouls de la carotide-fémorale (PWV) est considérée comme le critère d'or pour évaluer la rigidité artérielle et a été recommandée comme méthode pour évaluer la rigidité artérielle dans le cadre des soins de routine des patients souffrant d'hypertension. La Société européenne d'hypertension (ESH) et le groupe de travail de la Société européenne de cardiologie (ESC) recommandent son utilisation pour l'évaluation du risque cardiovasculaire.