Diagnostic et Quantification de la Stéatose Hépatique par Spectroscopie à l'Infrarouge Proche

Résumé succinct

Dans la transplantation hépatique, le principal problème est le manque de greffons en raison du petit bassin de donneurs. Afin d'augmenter le nombre de donneurs, les greffons sont de plus en plus prélevés sur des donneurs plus âgés, connus sous le nom de donneurs de critères élargis, qui présentent des lésions de stéatose hépatique. Actuellement, les donneurs de critères élargis représentent 75% des transplantations hépatiques, tandis qu'en 2009, ils représentaient moins de 30% des transplantations hépatiques. La stéatose et son évolution La stéatose hépatique non alcoolique (NASH) est une maladie émergente dans les pays industrialisés due à l'obésité et correspond à l'accumulation de triglycérides intracytoplasmiques. La stéatose est diagnostiquée lorsque ce contenu en graisse représente plus de 5% de la masse hépatique totale. Il existe deux types de stéatose : la stéatose microvésiculaire et la stéatose macrovésiculaire, définies par la présence de gouttelettes de lipides plus grandes que le noyau avec un noyau déplacé vers la périphérie. La stéatose macrovésiculaire est responsable de la dysfonction hépatique si elle est présente dans ≥30% des cellules hépatiques. C'est un facteur de mauvais pronostic pour les transplantations hépatiques, avec une réduction de la survie du greffon et du receveur, ainsi qu'une augmentation de la dysfonction greffon précoce après transplantation hépatique. La quantification de la stéatose hépatique est basée sur l'analyse pathologique d'une biopsie hépatique, qui est actuellement l'or de la norme. Cette technique a des inconvénients : c'est une méthode invasive, nécessitant un pathologiste expérimenté, et présente une variabilité inter-individuelle dans l'évaluation et la quantification de la stéatose. Il est donc essentiel de développer de nouveaux outils diagnostiques non invasifs capables d'identifier la présence de stéatose > 5% et ≥ 30%. Plusieurs techniques non invasives pour diagnostiquer la stéatose ont été étudiées : Fibroscan, tomodensitométrie, IRM, mais aucune de celles étudiées précédemment ne permet une quantification précise de la stéatose hépatique, en particulier la stéatose macrovésiculaire, avec des résultats instantanés.