HFTO par intubation trachéale chez les patients neurocritiques

Résumé succinct

Les patients neurocritiques ont souvent besoin d'une ventilation invasive prolongée en raison de déficits de la fonction respiratoire et de protection des voies respiratoires. Bien que l'arrêt précoce de la ventilation réduise les complications et les coûts, ces patients passent souvent des essais de respiration spontanée (SBT) tout en restant intubés uniquement pour la protection des voies respiratoires. La pratique actuelle maintient une ventilation à un niveau de pression faible (5-8 cmH₂O) pour compenser la résistance du tube endotrachéal. Cependant, une ventilation prolongée augmente les risques de pneumonie ventilatoire associée (VAP) et de dysfonction du diaphragme. Des preuves émergentes suggèrent que des tubes de taille appropriée ne pourraient pas augmenter substantiellement le travail respiratoire (WOB). La thérapie d'oxygène à flux élevé (HFOT) délivre de l'oxygène chauffé et humidifié à des débits élevés, réduisant le WOB et améliorant l'oxygénation et le confort. Bien que validée pour les patients trachéotomisés, l'HFOT par intubation trachéale (HFOT-TI) reste inexplorée chez les populations neurocritiques pendant l'arrêt précoce de la ventilation. Cette étude vise à évaluer la sécurité et la faisabilité de l'HFOT-TI chez les patients neurocritiques qui ont réussi les essais de respiration spontanée mais nécessitent une protection des voies respiratoires continue.