Impact d'une intervention d'immersion en réalité virtuelle 3D préopératoire sur l'expérience de la chirurgie cérébrale éveillée

Résumé succinct

La chirurgie cérébrale consciente pour les lésions cérébrales situées dans les zones fonctionnelles devient de plus en plus courante dans la pratique neurochirurgicale actuelle. Le principe consiste à effectuer une cartographie intraopératoire pendant que le patient est conscient, en utilisant la stimulation électrique corticale directe (DCS) pour identifier les zones fonctionnelles. Pendant la procédure, le patient est testé sur divers aspects des fonctions linguistiques, sensorimotrices ou cognitives visuo-spatiales. La DCS est appliquée séquentiellement sur différentes régions cérébrales. Une stimulation qui provoque une "disruption temporaire électrique et fonctionnelle" est considérée comme positive si elle interfère avec la tâche que le patient effectue. La région stimulée est alors jugée essentielle pour la fonction testée. La chirurgie consciente permet ainsi de maximiser l'excision de la lésion cérébrale tout en minimisant le risque de déficits neurologiques postopératoires, améliorant ainsi la qualité de vie. Cependant, subir une chirurgie crânienne consciente peut exposer les patients à un stress psychologique significatif. Cela est particulièrement pertinent étant donné que les patients avec des lésions cérébrales montrent des niveaux plus élevés de stress psychologique et sont plus sujets à l'anxiété et/ou à la dépression que les patients avec des tumeurs dans d'autres parties du corps. L'évaluation de la satisfaction des patients et de leur expérience subjective de cette procédure est cruciale, car l'impact psychologique peut être profond. Seulement quelques études ont évalué la préparation des patients à cette procédure et les conséquences psychologiques de cette expérience unique à l'aide de questionnaires standardisés et validés. Par conséquent, analyser les expériences des patients sous chirurgie consciente et mettre en œuvre un programme préopératoire conçu pour améliorer la préparation des patients - et ainsi améliorer leur expérience - est essentiel. La réalité virtuelle (VR) est une technologie avancée qui permet aux utilisateurs de s'immerger dans un environnement généré par ordinateur, qui peut inclure des stimuli auditifs, visuels 3D, et parfois tactiles ou olfactifs. Cette technologie génère des images réalistes qui simulent la présence physique de l'utilisateur dans un environnement virtuel. L'accès à cette technologie a récemment augmenté. Au cours des deux dernières décennies, la VR a été explorée comme une ressource pour améliorer les soins aux patients dans les établissements médicaux, en agissant comme une thérapie de distraction pour la douleur et l'anxiété. Des études récentes ont mis en lumière la valeur de la VR comme outil pour effectuer des tâches qui évaluent les fonctions cognitives, visuelles et linguistiques pendant la phase consciente des procédures chirurgicales. Cependant, son utilisation comme outil préopératoire pour préparer les patients à la chirurgie consciente n'a pas encore été testée. Néanmoins, une étude clinique randomisée a évalué l'impact de la VR en tant qu'outil préopératoire sur la réduction de l'anxiété chez les patients sous chirurgie de cancer colorectal. La VR a été utilisée pour présenter tout le parcours de soins - de l'admission à la sortie - au patient. Les auteurs ont démontré une réduction de l'anxiété périopératoire chez les patients utilisant la VR. Par conséquent, la VR semble être l'outil le plus approprié pour développer une telle intervention préopératoire pour la chirurgie consciente. Elle permettrait une présentation immersive des différentes étapes chirurgicales, préparant ainsi optimalement les patients à la procédure et améliorant leur expérience globale. Nous proposons donc de réaliser une étude prospective, interventionnelle, randomisée, ouverte, pour évaluer l'impact sur l'expérience du patient d'un outil d'immersion en réalité virtuelle 3D préopératoire qui présente l'environnement, les sons, le matériel et le personnel médical impliqués.