将来のランダム化比較試験：TRIPLE Site心室刺激と従来のペースメーカー刺激を比較したCRT適応症候群の評価

概要

心臓再同期化治療（CRT）は、症状のある心不全（HF）患者に対する推奨治療です。ほとんどの治療された患者がCRTから利益を得ていますが、約25-30%の患者では、どちらの反応基準（臨床状態（NYHAクラス、Packer臨床複合スコア）または心室再構成パラメータ（左心室収縮末期体積）に基づいて評価されるかに関わらず）反応が見られません。この率は治療が開始されてから非常に安定しており、基礎的な生理病理学やCRT作用機構をよりよく理解するための多くの研究を促進しました。 CRTの反応を改善し、反応者の率を高めるための様々な研究軸の間で、心臓の機械的な活動をより均一にするためにペースメーカーの場所の数を増やすことが評価されました。3つの研究で、2本の右心室（RV）リードと1本の左心室（LV）リードを持つ構成が急性に試されました。すべてのケースで、心機能が顕著に改善されたことがエコーパラメータやLV dp/dt測定で評価されました。さらに、このアプローチの長期CRT供給のための実行可能性が前回の研究で示されました。三部位心室刺激の最初の結果は期待に応え、その臨床効果はCRT候補者に対するその利点を結論付けるためにより大きな集団でテストされるべきです。