重篤な患者における急性肺塞栓症の診断におけるEBUSの役割を評価するための試験研究

概要

急性肺塞栓（PE）は重篤な患者でよく見られ、しばしば生命を危険にさらす。急性PEの診断は、重症患者が不明原因の低血圧や低酸素血症を発症した際に、通常集中治療室の患者に対して考慮される。胸部のコンパクトトモグラフィ（CT血管造影）で急性PEの診断を確認することは難しい場合があり、患者がCTスキャナーへの搬送が不可能であったり、静脈内造影剤を受ける能力を制限する腎不全を有していることが多い。これらの患者に対して急性PEの診断を確定または除外することは非常に重要であり、血流動態の不安定性や右心機能障害がPEによる場合、患者を大量または亜大量のカテゴリーに分類し、死亡率リスクを増加させる。血栓溶解、体外膜肺循環または外科的エンブロック切除などのより積極的な治療が考慮される。研究者たちは、内径超音波（EBUS）が疑わしい急性PEの診断アルゴリズムに用いられ、治療の提案に大きな影響を与えたケースを以前に説明している。研究者たちは、これらの患者に対して、EBUSを用いて中心肺動脈の血栓塞栓を評価することで、これらの患者の管理の決定ツリーにおける重要なギャップを埋めることができると信じている。 EBUSは、疑わしい悪性腫瘍の検査やステージング、不明原因のリンパ節腫大、中間部や傍気管腫瘍の診断など、多くの臨床状況の診断方法の一部となっている。EBUSは、肺癌の中間部ステージングにおいて、中間部鏡視と同等であるという強い証拠がある。EBUSの実施に熟練した医師の数は劇的に増加し、肺の専門研修でこの手術のトレーニングが頻繁に行われる。 私たちの知識では、胸部のコンパクトトモグラフィ（CT血管造影）でこの診断の確認が安全で実行可能でない重篤な患者に対して、EBUSを急性中心肺塞栓の診断ツールとしての使用を調査した前向き研究は行われていない。