非侵襲的パーソナライズドトランスクリニカルコルチカル神経刺激による痛み緩和

概要

神経性疼痛は、薬物治療で50％未満の患者が症状緩和される公衆衛生問題です。 外科的に埋め込まれた運動皮質刺激は、薬物耐性患者（2人に1人）の多くを救う可能性のある侵襲的な治療手段ですが、すべての患者に提供されることはできず、完璧な病気のリスクはありません。 過去10年間で非侵襲的な運動皮質刺激技術が洗練され、特に経頭蓋的繰り返し磁気刺激（rTMS）と経頭蓋的直流刺激（tDCS）が、薬物耐性患者のほぼ半分に痛みの緩和を提供し、副作用は少ないかないです。 皮質刺激が効果的になるためには、痛みに対する認知と動機付け反応に関与する複数の遠隔ネットワークの活性化が必要です；刺激周波数はこれらのメカニズムを活性化するための重要なパラメータです。皮質刺激の周波数と刺激された皮質の内在的ニューロンの周波数の一致が、最近、臨床効果の鍵となる要因として提案されました。実際、内在的周波数が刺激に適合すると、振動ネットワークの伝送効率が向上します。人間の感覚運動ネットワークは自発的に約10Hzと20Hzの周波数で振動するため、これらの周波数での経頭蓋的刺激の優れた効果がその根拠となります。 研究の仮説は、皮質刺激の鎮痛効果が、刺激周波数が基盤となる皮質の自発的振動に共振すると、痛み制御に関与する遠隔構造との接続を促進することで強化されるというものです。研究者たちは、リヨン市民病院の神経科病院の痛み評価と治療センター（CETD）に紹介された薬物耐性神経性疼痛患者群でこの仮説を検証することを提案しています。プロジェクトの全体の目的は、個々の運動皮質の振動率に基づく刺激の効果を「古典的」刺激プロトコルと、プラセボ刺激と比較することです。