高度歪曲型とマクイントッシュブレードによるICUでのビデオ喉鏡下挿管の比較

概要

集中治療室（ICU）での気管挿管は、難しい挿管や合併症の高発症と関連しています。ビデオ喉鏡（VL）装置は、気道管理を改善するために提案されており、ICUの気道管理アルゴリズムでは、直接喉鏡を使用した初回試みの失敗後にVLの使用が第一線として推奨されています。しかし、数年前までは、ビデオ喉鏡が重篤な患者に対する経気管挿管（ETI）において直接喉鏡に比べて優位性があるかどうかについて疑問がありましたが、最近の2つの研究（DEVICE（1）、INTUBATE（2））とCochraneレビュー（3）が、ビデオ喉鏡の使用と、最適な刃はどれかを確認しました。ビデオ喉鏡で一般的に使用される刃は2種類あります：ややカーブのある「マクインテッシュ」刃と超角度刃です。「マクインテッシュ」刃は視野角度が低いですが、直接喉鏡で一般的に使用される刃に似ており、ETIを行う人にとって使いやすい利点があります。超角度刃は視野角度が大きく、特に前部の声門を持つ患者で声門の可視化を改善します。しかし、この角度を克服する必要があるため、経気管チューブの声門への通過が妨げられる可能性があります。どちらの刃が重篤な患者の挿管にどのような利点があるかは不明です。