手術中の痛覚伝達ガイドアナルゲシアが術後の総アナルゲシア必要量に与える影響：子宮筋腫

概要

手術前後の適切な鎮痛は麻酔学の最も重要な柱の1つです。一般的に、悪く管理された急性後手術痛は、増加した合併症、長期の回復期間、延長されたオピオイドの使用、そして慢性痛の発症の予測因子と関連していると考えられています。一方で、手術中のオピオイド系鎮痛剤の過剰使用は、呼吸抑制、便秘、嘔吐、鎮静、そしてオピオイド誘発性の痛覚過敏を引き起こす可能性があります。これまで、客観的な手術中痛みモニタリングの不足は、麻酔専門家が心臓加速、高張性、涙分泌などの生理学的シグナルの解釈に依存することを制限していました（3）。提供者の教育背景や臨床経験の変動は、鎮痛剤の過剰または不十分な投与に寄与し、不利的な後手術結果を引き起こす可能性があります。しかし、最近の進歩により、痛みの測定のための新しいデバイスが登場しました。したがって、痛みの測定が可能になりました。最も広く承認されているデバイスは、イスラエルのMedasenseが開発したNociception Level（NOL®）インデックスです。このインデックスは、体が痛み刺激に対するさまざまな交感神経反応を識別し、オピオイド系鎮痛剤の治療法に対して詳細にテストされてきました。NOL®インデックスは、交感神経系と副交感神経系の活動のバランスを測定するための多変数アプローチを用いており、ランダムフォレストアルゴリズムも含まれています。最近、NOL®インデックスの反応と手術中の鎮痛の間に強い関連性が報告されました。 子宮筋腫手術を予定している患者は、慢性痛の顕著な歴史を持ち、そのため後手術合併症にさらされやすく、したがって、カスタマイズされた鎮痛療法から最も多くの利益を得る可能性があります。