侵襲的機械呼吸器から退院する患者における高流量気道酸素の生理学的効果：気道粘液の粘度と呼吸努力に関する研究

概要

経口通気から退行する траケストオマイテッド患者は、機械的呼吸器からの分離中に気道粘液の乾燥と痰の蓄積リスクに直面しています。高流量気道酸素（HFTO）は、侵襲的機械的呼吸器（IMV）からの退行中のトラケストオマイテッド患者の分離セッション中のサポート療法として使用されており、酸素化を維持しつつ乾燥を制限しています。私たちは最近、HFTOと他のインターフェース（総称して伝統的な酸素療法（COT）と呼びます）の生理学的効果を比較する研究を系統的レビューし、知識の不足する領域を特定しました：痰の粘弾性、退行プロセスの初期の呼吸努力、呼吸困難感。私たちは、HFTOがCOTに比べて痰の粘弾性を低下させ、退行中に呼吸サポートを提供すると仮定しています。これにより、気道粘液の排除を促進し、呼吸不全を防ぎ、呼吸困難を減らして快適さを提供することで退行を改善する可能性があります。 目的：HFTOとCOTの生理学的効果を比較して、痰の粘弾性、呼吸努力、呼吸困難感を測定する。 研究設計：ランダム化されたクロスオーバーデザインのピロット研究、単一施設。 研究対象者：経口通気から退行する20名の成人患者。 介入（適用がある場合）：退行段階で2日間にわたってCOTとHFTOのクロスオーバー。 主要研究パラメータ/終点：主要終点：退行の最終段階での長時間の分離セッション中にリオロジーで測定された痰の粘弾性。二次終点：食道圧（PES）の変動で測定される呼吸効果と、視覚的類似尺度（VAS）で測定される呼吸困難感の頻度と重症度。 参加に関連する負担とリスクの性質と範囲、利益とグループの関連性：本研究は、臨床治療で使用される2つの治療方法を比較しており、副作用や合併症はありません。研究手順と測定は、臨床設定で毎日行われる標準的な臨床手順であり、患者の悪化リスクはわずかです。HFTOでの退行中、患者にとって痰の排除がより容易になり、呼吸努力が低下する可能性があり、これらは患者の退行プロセスに有益と考えられています。