経皮耳郭迷走神経刺激による急性膵炎への影響

概要

急性膵炎（AP）は、突然の膵炎の発作を特徴とする頻繁な消化器系の緊急事態です。炎症反応の早期抑制は、病気の進行を軽減するために重要です。局所的な膵炎が全身的な炎症に進行し、全身的な炎症反応症候群（SIRS）を引き起こすと、状態は軽度から重度のAPに進行し、死亡率は10％から40％に達します。さらに、早期に経腸栄養を再開することで、APに関連する腹腔内感染症や臓器不全のリスクを減少させます。しかし、重症例では頻繁に胃弛緩や腸閉塞として現れる消化器機能障害は、回復時間を延ばし、栄養耐性を損なうことでAPの管理を著しく複雑化させます。現在のAPの早期管理は最適ではありません：抗炎症戦略は主に液量再水化に限定されており、消化器機能の維持はしばしば見落とされます。したがって、APの早期段階での炎症抑制と消化器機能回復を同時に目指す効果的な治療法が緊急に必要です。 中枢神経系は周囲の免疫反応を調節するのに重要な役割を果たし、迷走神経抗炎症シグナリング経路は炎症反射の主要な効果器経路として機能します。動物研究では、迷走神経抗炎症シグナリング経路がAPに対して保護効果を持つことが示されています。特に、迷走神経刺激（VNS）は重症APのマウスにおける膵損傷を減少させ、生存率を向上させました。さらに、VNSは敗血症、ショック、腎虚血再灌流損傷などの動物モデルにおいて治療可能性を示し、これらは重症膵炎における全身的な炎症と頻繁に関連しています。これらの発見は、VNSが局所および全身的な炎症反応、およびそれらの合併症を軽減する可能性を示唆しています。 特に、前の臨床試験では、経皮耳迷走神経刺激（taVNS）が成人の機能性消化不良の症状を軽減したことが示され、抗炎症効果と消化器機能調節の両方の能力を持つことが示されました。この証拠に基づき、研究者たちは急性膵炎患者に対するtaVNSの治療効果を系統的に評価するためのランダム化比較試験を提案しました。