難治性高血圧における服従を調査するための動脈硬度

概要

WHOの推計によると、世界全体で30-79歳の成人の約12億8千万人が高血圧です。さらに、高血圧患者のうち5人に1人だけが適切に管理されています。高血圧治療を受けている患者の約15%では、3-4種類の従来の抗高血圧薬を追加しても最適な血圧レベルが達成されません。これらの患者は耐性高血圧と診断されます。耐性高血圧は心血管死亡、心肌梗塞、脳卒中のリスクが高まります。 高血圧は、動脈圧が持続的に高くなる慢性疾患であり、動脈に pulsatile load（収縮期負荷）が増加します。これにより、動脈壁の構造や機能に変化が生じ、'動脈の硬さ'が増加します。 動脈の硬さは、機械的な負荷（血圧）と動脈壁の物性に依存しています。高血圧と動脈の硬さには悪循環があり、高血圧は血管構造の変化を引き起こし、動脈壁の弾性成分の劣化を引き起こすことがあります。一方で、動脈の硬さが増加すると血圧がさらに高くなることもあります。動脈の硬さが増加すると心血管疾患（CVD）のリスクが高まり、耐性高血圧患者はCVDの発症リスクが著しく高いです。頸動脈-大腿動脈 pulse wave velocity（PWV）の測定は、動脈の硬さを評価するための金標準とされ、高血圧患者の日常的なケアの一部として動脈の硬さを評価する方法として推奨されています。欧州高血圧学会（ESH）および欧州心臓学会（ESC）の作業グループは、心血管リスクの評価にその使用を推奨しています。