HFTO経口气管挿管による神経救命患者への適用

概要

神経重症患者は、呼吸駆動の低下と気道保護の欠如により、長期の侵襲的な換気が必要です。早期退管は合併症とコストを減少させますが、これらの患者は頻繁に自発呼吸試験（SBT）を通過するものの、気道保護のために単独で挿管を維持しています。 現在の実践では、低レベルの圧力サポート換気（5-8 cmH₂O）を用いて、気管内管の抵抗を相殺しています。しかし、長期の換気は、換気関連肺炎（VAP）と筋萎縮のリスクを増加させます。新たな証拠は、適切なサイズの管が呼吸抵抗（WOB）を大幅に増加させない可能性を示しています。 高流量酸素療法（HFOT）は、高流量で加熱・加湿された酸素を提供し、WOBを減少させ、酸素化と快適さを向上させます。気管切開患者に対して確認されていますが、早期退管中の神経重症患者に対する気管内挿管経由のHFOT（HFOT-TI）は未研究です。 この研究は、SBTを通過したが継続的な気道保護が必要な神経重症患者に対するHFOT-TIの安全性と実行可能性を評価することを目的としています。