難治性統合失調症に対する深部脳刺激

概要

この試験研究の目的は、治療抵抗性の統合失調症（統合失調症）患者に対する被囊黒質（SNr）の深部脳刺激（DBS）の使用を調査することです。統合失調症の患者の一部は、クロザピンを含む抗精神病薬での複数の適切な薬物療法試験にもかかわらず、持続的な精神病症状（聴覚幻覚と妄想）が続いています。このような患者は一般的に機能が悪く、慢性に障害を受けており、仕事をすることができず、独立して生活したり、意味のある社会的関係を持つことができません。統合失調症の患者に対する神経画像研究は、深部脳刺激を使用するのに適した病態的な神経回路に関する情報を明らかにしました。統合失調症の患者に対してまだテストされていませんが、DBSは他の精神病に対する初期段階の臨床試験で使用されています。 この試験研究は、他のすべての治療選択肢を使い果たしたが、持続的な障害的な精神病症状が続く治療抵抗性の統合失調症患者に対するDBSの使用を調査します。注目に値するのは、DBSはFDAが統合失調症の患者に対する使用を承認していないことです。方法は、パーキンソン病の患者に対する下頭蓋核刺激で使用される方法に似ていますが、電極はわずかに下方に進められ、基底神経節の主要な放出核であるSNrに到達し、SNrの放出を局部的に抑制することで、視床の中背核（MDN）の抑制を解除する意図です。MDNの低機能は、死後および多くの構造的および機能的画像研究で統合失調症の病態生理に関連しています。証拠は、MDの機能障害が統合失調症の陽性症状および認知症状（作業記憶障害など）の両方に関与していることを示しています。精神科スケールを使用した頻繁な監視と臨床評価は、治療反応を監視するために使用されます。