成人脊椎変形の手術矯正後の近端脊椎湾曲症を防ぐための亜ラミナールおよび/または間棘繋結器の有効性

概要

PJK（近端脊椎融合部脊椎後凸）は、成人脊椎変形の手術後の脊椎融合の上端に非常に一般的です。3ヶ月以内に2/3の症例が観察され、18ヶ月以内に80%が観察されます。したがって、PJKは成人脊椎変形の手術後の一般的な問題であり、この種の手術の最も頻繁な合併症の1つです。このイベントの第一線治療は保存的治療ですが、約30-40%の症例では手術が必要です。再手術は一般的に後部脊椎装置の延長からなります。 予防的な脊椎骨水泥注入は、PJKおよびPJFのリスクを減少させるために提案されており、有望な結果が得られていますが、骨構造のみを強化し、軟組織には影響を与えないという制限があります。この文脈で、一部の著者は、融合した脊椎と非装置脊椎の上端の構造間に移行領域を作成するテープの使用が、この合併症（PJK）の発生を減少させる可能性があると報告しています。その1つの仮説は、トッピングオフシステムの使用により、脊椎接合部の応力が減少し、PJKおよび再手術の必要な発生が減少する可能性があるというものです。 他のトッピングオフシステム、例えばフックと比較して、後部弓のバンドが提供する接触面積は非常に大きく、一次安定性も非常に良いです。さらに、位置決定不良のリスクは非常に低いです。 したがって、この研究の目的は、装置の上端にテープが埋め込まれた患者と、テープシステムを使用しなかった患者におけるPJKおよびPJFの発生を比較することです。 HCLの神経外科部門で行われた回顧研究では、38人の多レベル脊椎装置と接合テープを受けた患者に対して、24ヶ月の観察期間中にPJKがそのうち8人（21%）に発生しました。