如果您或您的亲人被诊断出患有肥厚型心肌病（HCM），心脏科医生可能会建议使用植入式医疗设备帮助心脏更好地工作，并降低并发症的风险。
肥厚型心肌病是一种左心室壁异常增厚的疾病。根据美国心脏协会（AHA）的说法，这使得心室壁变得僵硬，导致心脏在每次心跳时无法正常充盈和泵出足够的血液。
未治疗的HCM可能导致胸痛、呼吸急促、疲劳和心律失常等症状。它还可能导致心房颤动、中风、心力衰竭等并发症，甚至在极少数情况下导致心源性猝死。
植入式设备可以降低这些问题的发生概率。"在肥厚型心肌病患者中，当患者在未来五年内心源性猝死的风险超过几个百分点时，我们会考虑为他们提供设备治疗，"新泽西州罗格斯大学罗伯特·伍德·约翰逊医学院电生理学系主任William Kostis博士说。
在大多数情况下，设备将是一个植入式心律转复除颤器（ICD）。根据年龄和其他心脏健康风险因素，可能还有其他设备可供选择。
植入式心律转复除颤器
植入式心律转复除颤器（ICD）是一种小型、电池供电的设备，帮助您维持正常的心脏节律。通过持续监测您的心跳，ICD能够在心跳不规则时向心脏发送电击，根据AHA的说法。"它确实可以挽救生命，"佐治亚州埃默里大学医院心脏科主任Ozlem Bilen博士说。
ICD适用于HCM患者，他们的心跳过快且危险。它们也适用于心脏功能减弱、因此心律失常风险较高的HCM患者，梅奥诊所指出。"它们可以根据个人的心源性猝死风险档案在不同的年龄和生命阶段使用，"Bilen博士说。
ICD由电池供电单元组成，通常插入锁骨下方的皮肤下。该单元通过静脉连接到心脏的导线或导管。该手术可以在局部或全身麻醉下进行。
ICD需要随着时间的推移进行维护。"脉冲发生器可以使用15年。当电池电量低时，我们会进行门诊手术更换它。导线的使用寿命为20到25年，此时需要添加额外的导线，"Kostis博士解释说。护理团队将监测ICD，以告知您何时需要更新。
在极少数情况下，ICD可能会在人不需要时提供不适当的电击。"在年轻、身体活跃的人群中，他们在运动时心率可能会非常高。有时设备无法区分健康的心率高和心律失常，"Bilen博士解释说。不适当的电击不会造成伤害，但它们会疼痛，经历一次可能会令人感到压力和恐惧。幸运的是，它们很少见：根据发表在《Europace》杂志上的一项对16项研究的荟萃分析，平均每年约有6.4%的ICD患者会经历一次。这就是为什么专家认为，如果某人处于心源性猝死的高风险中，拥有ICD的潜在挽救生命的好处是值得的。
其他用于肥厚型心肌病的医疗设备
在某些情况下，也可以使用其他设备来管理HCM。这些包括：
起搏器
起搏器是另一种小型、电池供电的设备，用于维持正常的心脏节律。但与帮助心跳过快的ICD不同，起搏器帮助心跳过慢的心脏，AHA指出。
HCM通常不会导致心跳缓慢，或医生所说的窦性心动过缓。但由于年龄相关的心脏磨损，患有HCM的人可能会因其他原因出现窦性心动过缓，Bilen博士解释说。"一些老年患者可能不想在发生心源性猝死时被除颤，"她说。"起搏器有助于维持一个人的心跳在一定速率以上，使他们能够更活跃。它可以显著改善生活质量。"
与ICD类似，起搏器由一个插入锁骨下方皮肤下的电池供电单元组成。传统版本有植入心脏静脉的导线或导管，但也有更新的无线版本。该设备监测一个人的心脏节律，如果它变得太慢，它会向心脏发送电脉冲以使其跳动得更快，根据国家心肺血液研究所（NHLBI）的说法。
起搏器通常可以使用10到15年。医生会监测设备的功能，以查看是否需要更换电池或其他起搏器部件，克利夫兰诊所指出。
心脏再同步治疗（CRT）设备
心脏再同步治疗（CRT）设备可用于患有心力衰竭的HCM患者。它也可以帮助患有左束支传导阻滞的人，这是一种心脏电传导问题，心脏的电脉冲延迟或受阻，梅奥诊所指出。
"受益于这种治疗的HCM患者并不多。但对于那些适合的人群，它可能是潜在的生活改善，"Kostis博士解释说。
通常，这些是长期受HCM影响的人。"如果心脏长期应对HCM，非常厚的肌肉可能会慢性缺氧和营养，开始衰竭。当它衰竭且心肌变弱时，我们可以使用CRT来支持和增强肌肉，"Bilen博士解释说。
CRT设备可以有一个起搏器组件（称为CRT-P），以支持容易心跳过慢的虚弱心脏。或者，它们也可以有一个除颤器组件（称为CRT-D），适用于患有心力衰竭且心源性猝死风险较高的HCM患者。您的心脏科医生可以帮助您决定哪种选择适合您。
个性化方法的重要性
ICD用于治疗大多数需要植入式设备的HCM患者。也就是说，适合您的治疗取决于您的年龄、心源性猝死的风险以及您是否有其他心脏疾病或风险因素。个人偏好也起作用。
总之，与您的心脏护理团队合作以决定最佳行动方案非常重要。"并非每个人的心源性猝死风险都相同。如果我们能够评估个人风险，我们就可以减轻它，"Bilen博士说。
底线
植入式设备在降低HCM患者心源性猝死风险方面发挥着重要作用。ICD是大多数人的首选，但如果您有其他心脏问题或正在经历HCM的长期并发症，您可能会从起搏器或心脏再同步设备中受益。您的心脏护理团队可以帮助您做出正确的选择。
